關(guān)節(jié)疼，出行“化整為零”

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 肖文峰

　　走親訪友、團(tuán)圓聚餐是過(guò)年的“熱鬧”所在，即使當(dāng)下部分地區(qū)受疫情影響，難以實(shí)現(xiàn)無(wú)拘束的走訪、大范圍的聚餐，但家人團(tuán)聚、吃幾頓好吃的在所難免。因此，在過(guò)節(jié)期間，有骨關(guān)節(jié)疾病如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及痛風(fēng)等疾病的老年人，要做好兩方面的“防護(hù)”。

　　行程不能緊。骨關(guān)節(jié)疾病患者最怕繁重的體力活動(dòng)。春節(jié)期間，若走動(dòng)頻繁，或長(zhǎng)時(shí)間、長(zhǎng)距離行走，可能增加髖膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，加劇癥狀;而過(guò)度負(fù)重，如搬重物、抱小孩等和上下樓梯，也是引起骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作的危險(xiǎn)因素。因此，建議老年人把拜年訪友計(jì)劃“化整為零”，日程不要安排得過(guò)于密集;拜年時(shí)“心意”為主，大件、過(guò)重的禮物交給年輕人打理;享受兒孫繞膝之樂(lè)的同時(shí)，也別忘了適當(dāng)休息。

　　避免高嘌呤飲食。當(dāng)血液中血尿酸濃度過(guò)高，就會(huì)形成結(jié)晶，引發(fā)紅腫疼痛癥狀。這就是我們常說(shuō)的痛風(fēng)。春節(jié)期間，家人聚會(huì)、親朋好友各種應(yīng)酬應(yīng)接不暇，大量飲酒、吃大量的高嘌呤食物可能引起痛風(fēng)急性發(fā)作。因此，有痛風(fēng)病史或危險(xiǎn)因素較多的老年人，春節(jié)期間應(yīng)注意飲食，避免高嘌呤飲食，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肉脯等，少喝骨頭湯、久煮的火鍋湯、甜飲料等，控制飲酒量，尤其是啤酒;同時(shí)，還要保證每天大量飲水，2~4升為宜。

　　如果感到身體某個(gè)關(guān)節(jié)疼痛不適、活動(dòng)受限，一定要及時(shí)就醫(yī)，不要自行用藥或拖著，應(yīng)明確診斷后規(guī)范治療。

　　消化弱，定好飯點(diǎn)飯量

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 劉小偉

　　“吃好喝好”是人們對(duì)節(jié)日最樸實(shí)的描述。在闔家團(tuán)圓的春節(jié)，大魚大肉、煙酒飲料在所難免，容易加大胃腸道負(fù)擔(dān)，使有胃腸道疾病的老人病情反復(fù)或加重。要健康、歡樂(lè)地過(guò)大年，建議從以下幾個(gè)方面著手。

　　別吃得太飽。一般來(lái)講，老人日常飲食多清淡、規(guī)律，但在春節(jié)期間，朋友、親友聚會(huì)多，飲食規(guī)律容易被打破，出現(xiàn)暴飲暴食、過(guò)多油膩、大量飲酒等情況。這會(huì)極大增加胃腸道系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，加重原本疾病，甚至引發(fā)新的疾患。統(tǒng)計(jì)顯示，節(jié)假日期間，暴飲暴食導(dǎo)致的膽石癥、急性胰腺炎發(fā)病率比平日增高，過(guò)度飲酒則可能導(dǎo)致急性糜爛性出血性胃炎。因此，消化系統(tǒng)不好的老人應(yīng)注意合理飲食，葷素搭配，飯量、飯點(diǎn)盡量與平常一致;控制酒的攝入量，不要空腹飲酒;多吃蔬果，新鮮蔬果含有豐富的纖維素，可解油膩、維持胃腸正常蠕動(dòng)，預(yù)防便秘;由于親友聚會(huì)或娛樂(lè)消遣，許多人會(huì)改變作息時(shí)間，降低對(duì)身體狀況的關(guān)注，對(duì)有胃腸道疾病的老人來(lái)說(shuō)，可能會(huì)誘發(fā)病情加重，因此，每天都要保證充足睡眠，合理安排娛樂(lè)和休息時(shí)間，保持平和的心態(tài)。

　　少吃剩菜。節(jié)日期間容易有些剩菜剩飯，對(duì)腸胃不適的老人來(lái)說(shuō)，如飯菜未經(jīng)嚴(yán)格加熱或直接從冰箱內(nèi)取出就吃，尤為危險(xiǎn)，容易導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)燒等一系列癥狀。因此，要格外注意飲食衛(wèi)生，葉類蔬菜、蛋類勿過(guò)夜，剩菜及打包食物食用前必須回鍋，充分加熱。

　　不諱疾忌醫(yī)。很多老年患者受傳統(tǒng)觀念影響,不愿意在節(jié)日期間服藥,因而自行停用長(zhǎng)期服用的藥物,致使疾病復(fù)發(fā)或加重病情。建議慢性病患者一定要遵醫(yī)囑按時(shí)吃藥,不可隨意停藥，萬(wàn)一出現(xiàn)嚴(yán)重不適癥狀，如嘔血、黑便、劇烈腹痛、嘔吐、腹瀉、發(fā)燒、意識(shí)障礙等，一定要立即到醫(yī)院就診。

　　血壓高

　　捂嚴(yán)實(shí)備足藥

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心內(nèi)科助理研究員 劉湘瑋 主任醫(yī)師 馬琦琳

　　對(duì)患有高血壓、高血脂、糖尿病的老人而言，過(guò)個(gè)健康年尤其需要做好以下三方面。

　　防寒保暖。北方大部分地區(qū)春節(jié)時(shí)氣溫還很低，若老人串門、拜年較頻繁，應(yīng)做好保暖，注意室內(nèi)外溫差。因?yàn)槭芾淇諝獯碳r(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)加快“工作”，使心率加快、外周血管阻力增加，進(jìn)而血壓升高、心臟負(fù)荷加大，影響供血，可引起冠狀動(dòng)脈痙攣，使原有粥樣硬化斑塊狹窄的血管更狹窄，甚至導(dǎo)致斑塊破裂出血，誘發(fā)血栓，引起心絞痛發(fā)作和心梗。同時(shí)，天氣寒冷時(shí)，體內(nèi)多種激素水平也會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致血管收縮、血壓升高，老人和心腦血管病患者尤為明顯。除了戴好口罩、帽子、圍巾，老人外出不宜過(guò)久。家中氣溫與外界溫差別太大，最好控制在18℃左右。

　　備足半個(gè)月的藥。不少患有“三高”的老年人，平時(shí)能嚴(yán)格遵從醫(yī)囑服藥，但過(guò)年時(shí)覺(jué)得吃藥不吉利，就擅自把藥停了，導(dǎo)致出現(xiàn)各類突發(fā)疾病。春節(jié)期間氣溫偏低，家人團(tuán)聚容易激動(dòng)等因素，會(huì)導(dǎo)致心率驟然加快、血壓升高，引起中風(fēng)、心臟病等突然發(fā)作。因此，“三高”老人要按時(shí)服藥，規(guī)律作息，合理飲食。建議節(jié)前備足10~15天的藥量，并安排好復(fù)診時(shí)間，以免節(jié)后醫(yī)院門診患者過(guò)多，耽誤正常服藥。

　　減輕噪音影響。噼里啪啦、絡(luò)繹不絕的鞭炮聲會(huì)讓一些老人心情煩躁、精神緊張，升高血壓?；加懈哐獕汉托呐K病的老人，會(huì)因噪音刺激出現(xiàn)脈搏、心率改變，心律不齊等問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致發(fā)病。集中放鞭炮的時(shí)段，老人若感到不適，應(yīng)及時(shí)遠(yuǎn)離，或關(guān)緊家中門窗，也可以使用耳塞，減少噪聲對(duì)心臟的影響。

　　認(rèn)知差

　　簡(jiǎn)化儀式和裝飾

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院護(hù)理部主任護(hù)師、湖南省健康管理學(xué)會(huì)阿爾茨海默癥健康管理專業(yè)委員會(huì)主任委員 王曙紅

　　熱熱鬧鬧過(guò)個(gè)年是每個(gè)老人的心愿，癡呆癥患者也不例外。但在節(jié)日里，生活的方方面面都會(huì)發(fā)生變化，這會(huì)打破患者與照護(hù)者之間的平衡關(guān)系，導(dǎo)致跌倒、走失等意外;而老人面對(duì)多于日常的活動(dòng)和人際關(guān)系，也容易更加焦慮、困惑，導(dǎo)致情緒波動(dòng)，影響健康。因此，家有老癡患者，過(guò)年應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

　　流程盡量簡(jiǎn)化。癡呆癥患者通常對(duì)別人的情緒很敏感。一邊照顧病人，一邊像以前一樣過(guò)年會(huì)給照護(hù)者(老伴或家人)帶來(lái)很大壓力。簡(jiǎn)化儀式和流程可減少這種壓力，也能減輕老癡患者的焦慮。

　　讓老人干點(diǎn)兒活。“有事干”能讓老癡患者專注于他們目前的能力，感到被接納;成功完成任務(wù)后的成就感，會(huì)讓他們覺(jué)得自己“有用”。因此，不妨給老人找些他們力所能及，或者只需稍微幫助就能完成的事。

　　裝飾要簡(jiǎn)潔。老年癡呆患者由于錐體外系統(tǒng)病變，肢體協(xié)調(diào)功能減弱，平衡感降低，視力聽(tīng)力減弱，判斷空間距離的準(zhǔn)確性下降，太多、太雜的裝飾物品，或閃爍的燈光可能導(dǎo)致過(guò)度刺激，或引起判斷失誤，導(dǎo)致摔倒。我院之前一位老年患者，就是因?yàn)闅馇蛟谶h(yuǎn)處飛來(lái)飛去，卻錯(cuò)誤判斷為很近的位置，晃動(dòng)身體躲避時(shí)不小心跌倒，導(dǎo)致骨折。

　　照護(hù)者不能缺位。過(guò)年時(shí)，家中常是熱熱鬧鬧的，事多人多。平日負(fù)責(zé)照顧患者的人可能會(huì)更忙，不能時(shí)時(shí)跟在老人身邊;其他人在老癡患者身邊，卻難以時(shí)時(shí)關(guān)注他的情況，或很難理解他們的行為或意圖。因此，日常照護(hù)者不在時(shí)，要明確交代由誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)臨時(shí)照顧老人，避免照護(hù)者缺位，導(dǎo)致老人跌倒、噎食、走失等安全問(wèn)題。